ASSOCIATION
Adresse

Nous, soussignés :

<nom1>
<nom2>
<etc...>

Membres du bureau nouvellement créé, déclarons par la présente la constitution de l'association :

<nom>

Ayant pour objet <objet social>.

L'adresse du siège social est fixée au <adresse> et de ses établissements aux <adresses>.

Les personnes chargées de son administration sont les suivantes :

<nom1 + fonction + état civil complet + adresse>
<nom2 + fonction + état civil complet + adresse>
<etc...>

La présente déclaration à été établie en deux exemplaires chacun signés par les membres du bureau.

Pour valoir ce que de droit.

Fait à <lieu>, le <date>

Signature 1           Signature 2             Signature 3